2019-11-21

高清图像打开髓口

原标题:高清图像打开髓口

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作为一名刚进诊所的年轻医生,他主修口腔医学。他一开始不熟悉口服药物是不可避免的。我将与你们分享一些我的摸索经验以及从文学和老师那里学到的经验。也许资历较高的口腔医生会认为我写的这些文章很幼稚。但我希望我的这些东西能让刚进诊所的医生少走弯路,因为我自己也希望其他人能在诊所给我一些建议。开髓是根管治疗的第一步。牙髓能否完全开放以建立进入根管的直线路径是根管治疗成功的关键,在开放牙髓的过程中会遇到各种问题。那么,我们开始吧。

对髓腔的解剖形状和髓腔开放前的高度有一个概念是非常重要的。因此,在打开牙髓之前,必须先取牙膜。许多有经验的医生不拍牙膜,直接打开牙髓。然而,对于新医生来说,牙片可以让你对牙髓的形状有一个基本的了解,不管是否有钙化,以及牙髓腔的高度。我认为牙科电影应该在手术前拍摄,无论有没有经验。取完牙膜后,我们需要估计从牙齿顶端到牙髓腔顶部的高度。如果牙齿薄膜中牙齿的高度与平行投影技术中真实牙齿的高度基本相似,我们可以将薄膜中测量的高度估计为真实高度。然而,如果是对角投影技术,牙齿切片中牙齿的高度和真实牙齿的高度将会不同。这时,我们也可以用x光来测量根管的长度。首先,我们可以测量真正的牙冠宽度,然后我们可以测量切片中的牙冠宽度,以及从齿尖到牙髓腔顶部的高度。从实际齿尖到牙髓腔顶部的高度=实际牙冠宽度/牙冠宽度x从齿尖到牙髓腔顶部的高度。当然,这只是一个估计,不是很准确。在牙髓的开口处,我们可以在钻头上做标记,或者我们的心脏有一个大小,在我们通过这个位置之前,我们应该小心,或者你可以请一位高级医生帮你检查。年轻医生最后会犯的错误是不知道如何假装理解。如果他走到这种深度,胡乱打磨,他很可能已经把它穿在侧面或下面了。

然后让我们谈谈每颗牙齿髓腔的形态和可能的问题。治疗前,了解髓腔解剖和髓开口的位置是治疗成功的最重要因素。

打开过程:

(1)以握笔的方式握持机头,中指或无名指搁在相邻的牙齿上;

(2)用高速涡轮分裂钻研磨开浆部分,逐渐扩大和加深开浆坑。请注意,钻针平行于齿的长轴和穿透深度。

(3)磨浆角处的纸浆,此时应该有挫折感。进入浆腔后,用低速球钻提起并取下浆腔顶部,修整浆腔侧壁,使浆腔顶部边缘不会被探头的小弯曲钩住,注意钻针不能进入太深,以免损坏浆腔底部;

(4)暴露所有根管口。需要使用根管器械从牙髓口直接探查根管,并且可以探查根管的数量和位置。

髓腔形状:

(1)前牙:圆形钝三角形,舌窝中心靠近舌隆突,面向切削刃,尖端面向牙颈

(2)下前牙:椭圆形,舌侧隆突上方有较长的切龈直径,近远中径较窄。

③前磨牙:颌面部中央腔长圆形,颊舌直径为颊舌三角牙顶中点之间的距离,宽度为咬合面中远端直径的1/3。(在咬合面的中心向下钻至深层牙本质,然后延伸至颊舌侧至颊舌三角嵴的中点。通过颊侧或舌侧髓角,揭开髓室顶,注意颈部较细和容易横向穿透。)

④下前磨牙:位于牙合颊尖三角嵴的中下部,颊侧开髓腔呈椭圆形或卵形。(在咬合面中心的颊尖向下钻。钻针的方向首先垂直于咬合面,并且逐渐与牙齿长轴的方向一致。它一路穿透髓腔。然后,根据根管的厚度,移除髓腔的顶部以形成腔。)

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⑤上磨牙:牙腔是一个圆三角,颊舌直径长,底在颊侧,不在咬合面的中心,而是向近颊尖倾斜。(使用分裂钻在中央窝向下钻。当钻入深层牙本质时,它会扩张到颊舌,形成一个深孔,该深孔带有一个钝的圆形三角形,颊舌直径更长,更靠近中间,并且不会损坏斜脊)

我们应该记住髓开放过程中可能出现的问题,以减少治疗过程中可能出现的问题。上颌前牙向唇侧倾斜,治疗过程中应防止唇侧穿透。下颌前牙和前磨牙的颈部变窄,以防止颊舌穿孔。下颌磨牙向舌侧倾斜,因此应防止舌侧穿透。下颌磨牙的牙髓腔顶部和牙髓腔底部非常接近,有些只有1毫米,因此应特别注意不要磨损底部。一旦穿孔,氢氧化钙可用于修补小于3毫米的孔,MTA需要修补大于3毫米的孔,非常大的穿孔只能移除。一旦穿孔必须在第一时间治疗,延迟越长,预后越差。如果穿孔在第一时间通知高级医生,看是否有任何抢救的可能,如果治疗无效,直到病人因害怕几天而返回。如果死髓牙的开髓出现出血疼痛,应高度怀疑出血,应立即停止手术,并咨询上级医生。活髓牙在打开和刺入牙髓时会感到沮丧和出血。然而,挫折和流血不能作为标准。除非你把它打开得很深,否则你可能不会感到沮丧,特别是对于根管钙化的病人。流血了。也许你已经穿了边和底。务必结合估计的髓室高度。如果你在这个高度没有看到穿透髓角,你应该注意。根管治疗是一项非常精细的手术,必须小心进行。穿透骨髓的主要原因是缺乏责任心和随意打磨。在任何时候,医生都应该有使命感,对病人负责。打开髓腔后,使用球钻或顶端带有保护头的钻来揭开髓顶。用直角探头钩住髓室顶的外围。如果你能钩住它,你还没有完全揭开它。对于新手来说,开浆设备变得尤为重要。也许一个有经验的医生可以用劈开的钻头打开果肉并去除果肉的顶部,但这毕竟是一个渐进的过程。然后,我将简要介绍下开口乐器。

一、开髓和制备髓腔的仪器常用的开髓仪器包括高速和低速手机以及各种分体钻和球钻。

(1)涡轮钻:用于开髓和修整髓腔壁的初始阶段,以去除髓腔上方的珐琅质和牙质。用开口髓孔形成轮廓线。常用的分裂钻有557 (IS010)和701(ISO 012)。

(2)涡轮球钻:用于去除髓腔上方的珐琅质和牙质。通常使用2号、4号和6号球钻。2号涡轮球钻较小,用于前牙和前磨牙。磨牙应使用4号涡轮球钻。

(3)慢球钻:取出髓腔内容物,提起并揭开髓角。常用的球钻有2号、4号和6号

(4)骨髓开放专用钻针

-特殊情况下需要特殊的铰刀针。例如,金刚砂球钻可用于瓷冠铰刀。顶部带有切削刃的涡轮分裂钻用于打开金属冠的纸浆。

-钻头:顶部为球形的锥形金刚砂钻针。可以使用钻针来完成顶部开口和牙髓腔壁的准备。

-安全端打嗝:刀片末端光滑,无切割效果。它可以用来揭开髓顶,形成一个开口,而不会损坏骨髓腔底部。有两种类型的安全钻针:分裂钻和金刚砂钻针。通常使用Endo-Z和Diamend。

Endo-Z和Diamend对于去除牙髓尖都非常有用,但是由于价格相对较高,并不是所有的医院都配备了它们,因此可以使用慢速球钻去除牙髓,以防止对牙髓基底的损伤。

我是嘴外的研究生,我在嘴内一点一点地学习。但是我相信,只要我们努力学习,我们也能在口腔内做得很好。外科手术需要改进,尤其是牙科治疗。我认识许多牙医,他们对自己要求很高,花很高的价格购买一些先进的设备。拍下每一个完美的病例,不断学习提高自己,我认为作为口腔医生,我们绝不像某些职业一样有着同样的仇恨。我们正在一起学习相关的进展,希望能安慰病人,用更好的技术设备鼓励他们。回到搜狐看更多

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